“Kritik yardım tibbində səssiz hipoksemiya ciddi nəticələrə səbəb olan az tanınan bir klinik fenomen kimi davam edir. Mütənasib nəfəs darlığı olmadan ("səssiz hipoksiya" adlanır) oksigenin desaturasiyası ilə xarakterizə olunan bu paradoksal təzahür yaxınlaşan tənəffüs çatışmazlığının kritik göstəricisi kimi xidmət edir. Artan dəlillər onun gizli patofizioloji mexanizm kimi rolunu təsdiqləyir və gecikmiş diaqnoz pnevmoniya, COVID-19 və xroniki ağciyər xəstəliklərində qarşısı alına bilən ölüm hallarına səbəb olur. “New England Journal of Medicine” bu yaxınlarda bu “klinisist paradoksu”nu vurğuladı - burada normal tənəffüs səyləri fəlakətli oksigen çatışmazlığını maskalayır və klinik sayıqlığın və monitorinq protokolunun islahatlarının yenilənməsini tələb edir.”
Hipoksemiya nədir?
“Arterial qanda oksigen doymasının patoloji çatışmazlığı (böyüklərdə dəniz səviyyəsində PaO2 < 80 mm civə sütunu) kimi təyin olunan hipoksemiya, qismən təzyiq yaşa görə tənzimlənmiş normativ hədlərdən aşağı düşdükdə yaranır (AARC Klinik Təcrübə Təlimatı 2021). Yüksək riskli kohortlar fərqli patofizioloji profillər nümayiş etdirir:
- Ventilyasiya/Perfuziya uyğunsuzluğu: Diffuziya qabiliyyətini pozan alveolyar infiltratlar olan ağır pnevmoniya xəstələri
- Kardiogen mexanizmlər: Təzyiqlə induksiya olunmuş ağciyər ödemi (PCWP >18 mm civə sütunu) göstərən sol/sağ ürək çatışmazlığı kohortları
- Sinir-əzələ kompromisi: Qabırğaarası əzələlərin inkişaf etməməsi ilə uşaq populyasiyaları və diafraqma disfunksiyası olan böyüklər
- Xroniki təsir: Tütün istifadəçilərində struktur ağciyər dəyişiklikləri (emfizema, COPD-GOLD mərhələsi ≥2) müşahidə olunur.
- Yatrogenik tetikleyicilər: Əməliyyatdan sonrakı xəstələrdə opioidlərin yaratdığı tənəffüs depressiyası (RR <12/dəq) və atelektaz
Xüsusilə, torakal cərrahiyyə xəstələrinin 38%-də ekstubasiyadan 24 saat sonra hipoksemiya inkişaf edir (ASA Closed Claims Data 2022), bu da bu populyasiyalarda davamlı puls oksimetriya monitorinqinin zəruriliyini vurğulayır.
Hipoksemiya təhlükələri nələrdir?
Klinik statistikaya görə, ağır hipoksemiyası olan xəstələrin ölüm nisbəti 27%-ə, daha ciddi hallarda isə ölüm nisbəti 50%-dən çoxa çata bilər. Xəstəliyin erkən mərhələlərində vaxtında müdaxilə edilməzsə, ciddi nəticələr yarana bilər.
- Beyinə təsir: Qan oksigen səviyyəsi aşağı düşdükdə (hipoksemiya) beyin oksigensiz qalır. Bu, davamlı baş ağrıları, qəfil başgicəllənmə və yaddaş itkisi kimi dərhal simptomlara səbəb ola bilər. Müalicə edilməzsə, uzun müddətli oksigen aclığı beyin hüceyrələrinə zərər verə bilər və bu da qan axınının tıxanması (beyin infarktı) və ya qan damarlarının yırtılması (beyin qanaması) nəticəsində yaranan insultlara səbəb ola bilər. Bu xəbərdarlıq əlamətlərinin erkən tanınması daimi nevroloji zədələnmənin qarşısını almaq üçün vacibdir.
- Ürəyə təsir: Ürək kifayət qədər oksigen almadıqda, effektiv şəkildə pompalamaqda çətinlik çəkir. Bu gərginlik sürətli və ya nizamsız ürək döyüntüsü, sinədə sıxılma (stenokardiya) və qeyri-adi yorğunluq kimi xəbərdarlıq əlamətlərinə səbəb ola bilər. Zamanla müalicə olunmayan oksigen çatışmazlığı ürək əzələsini zəiflədə bilər və bu da ürək çatışmazlığı kimi həyati təhlükə yaradan ağırlaşmalara səbəb ola bilər, çünki ürəyin bədənin ehtiyaclarını ödəyə bilmir.
- Ağciyərlərə təsir: Aşağı oksigen səviyyəsi ağciyərləri sadəcə ayaqlaşmaq üçün daha çox işləməyə məcbur edir. Zamanla bu gərginlik tənəffüs yollarına və ağciyər toxumasına zərər verə bilər və bu da KOAH (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi) kimi tənəffüs xəstəliklərinin inkişaf riskini artırır. Ağır hallarda, uzun müddətli oksigen çatışmazlığı ürəyin sağ tərəfini zəiflədə bilər, çünki o, sərtləşmiş ağciyərlərdən qan pompalamaqda çətinlik çəkir, bu vəziyyət pulmonale adlanır.
- Bütün bədənə təsirlər: Xroniki oksigen çatışmazlığı az yanacaqla işləyən avtomobil kimi hər bir orqanı gərginləşdirir. Böyrəklər və qaraciyər tədricən toksinləri süzməkdə daha az səmərəli olur, immun sistemi isə zəifləyir və bu da ümumi infeksiyalarla mübarizəni çətinləşdirir. Zamanla bu səssiz oksigen borcu orqan zədələnməsi riskini artırır və bədəni tez-tez baş verən xəstəliklərdən tutmuş uzunmüddətli orqan çapıqlarına qədər kaskad sağlamlıq problemlərinə qarşı həssas edir. Bu, çoxorqanlı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün erkən oksigen səviyyəsinin monitorinqini vacib edir.
Hipoksemiyanız olub olmadığını necə müəyyən etmək olar?
Qan oksigen səviyyələri oksigen çatışmazlığını aşkar etmək üçün əsas ölçüdür. Sağlam fərdlərdə normal göstəricilər 95%-dən 100%-ə qədər dəyişir. 90-94% arasındakı səviyyələr yüngül oksigen çatışmazlığını göstərir və bu da aşkar simptomlar göstərməyə bilər. 80-89%-ə düşmə orta dərəcədə oksigen çatışmazlığını göstərir və tez-tez nəfəs almaqda çətinlik çəkir və ya çaşqınlığa səbəb olur. 80%-dən aşağı göstəricilər ağır bir təcili vəziyyəti təmsil edir, burada həyati orqanlar həddindən artıq oksigen aclığı səbəbindən zədələnmə riski daşıyır və təcili tibbi yardım tələb edir.
Normal qan oksigen doymasını necə qorumaq olar?
- Havalandırma üçün açıq pəncərələr
Təmiz oksigen dövranı üçün hər gün pəncərələri açaraq qapalı məkanınızın havasını təmizləyin. Daha yaxşı nəticələr əldə etmək üçün vaxtaşırı şəhər zonalarından kənarda yerləşən parklara və ya təbiətlə zəngin ərazilərə baş çəkin və bədəninizin oksigen səviyyəsini bərpa etməyə kömək edən dərin və təmiz nəfəs alın.
- Aerobika
Sürətli gəzinti, üzgüçülük və ya velosiped sürmə kimi müntəzəm aerobika fəaliyyətləri qan dövranını və oksigen dövranını artıra bilər. İdmanla yeni tanışsınızsa, su aerobikası və ya yavaş qaçış kimi aşağı intensivlikli seçimlər seçin - bu yüngül məşqlər zamanla dözümlülüyü artırarkən oksigen çatdırılmasını təhlükəsiz şəkildə yaxşılaşdırır.
- Evdə oksigen terapiyası
Xroniki tənəffüs problemləri olan və oksigen səviyyəsinin aşağı olması ilə mübarizə aparan insanlar üçün evdə oksigen cihazından istifadə düzgün oksigenləşməni təmin etməyə kömək edə bilər. Həkimlər tez-tez yuxu və ya gündəlik fəaliyyətlər zamanı portativ oksigen konsentratorlarından başlamağı məsləhət görürlər - bu terapiya göstərişlərə uyğun istifadə edildikdə enerji səviyyələrini yaxşılaşdıra, nəfəs darlığını azalda və yuxu keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər.
Yazı vaxtı: 25 aprel 2025