Oksigen inhalyasiyası haqqında məlumatınız varmı?

Hipoksiyanın mühakiməsi və təsnifatı

Niyə hipoksiya var?

Oksigen həyatı təmin edən əsas maddədir. Dokular kifayət qədər oksigen almadıqda və ya oksigeni istifadə etməkdə çətinlik çəkdikdə, bədənin metabolik funksiyalarında anormal dəyişikliklərə səbəb olduqda, bu vəziyyət hipoksiya adlanır.

Hipoksiyanın qiymətləndirilməsi üçün əsas

Hipoksiya dərəcəsi və simptomları

Hipoksiyanın təsnifatı

Nəfəs alınan qazda aşağı oksigen konsentrasiyası, xarici ekshalasiyanın disfunksiyası, arteriyalara venoz şunt və s. Adətən xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyində və Fallot tetralogiyası kimi anadangəlmə ürək xəstəliklərində müşahidə olunur.

Anemiya, karbonmonoksit zəhərlənməsi və methemoqlobinemiya kimi hemoglobinin miqdarının azalması və ya xüsusiyyətlərinin dəyişməsi.

qan dövranı hipoksiyası

təşkilati hipoksiya

Sianid zəhərlənməsi kimi toxuma hüceyrələri tərəfindən oksigenin anormal istifadəsi nəticəsində yaranır.

Oksigen inhalyasiya terapiyası və onun məqsədi

Normal şəraitdə sağlam insanlar havanı təbii şəkildə nəfəs alır və içindəki oksigendən metabolik ehtiyacları qorumaq üçün istifadə edirlər. Xəstəlik və ya müəyyən anormal vəziyyətlər orqanizmdə hipoksiyaya səbəb olduqda, xəstəni oksigenlə təmin etmək, arterial oksigenin qismən təzyiqini (PaO2) və oksigenlə doymağı (SaO2) artırmaq, hipoksiyanın yaxşılaşdırılması, maddələr mübadiləsini təşviq etmək və həyatı saxlamaq üçün müəyyən avadanlıqdan istifadə edilməlidir. Fəaliyyət.

Oksigen inhalyasiyasının faydaları

• Angina pektorisini aradan qaldırır və miyokard infarktı qarşısını alır
• Koroner ürək xəstəliyindən ani ölümün qarşısını alın
• Astma üçün yaxşı müalicə
• Amfizem, ağciyər ürək xəstəliyi və xroniki bronxiti effektiv şəkildə müalicə edir
• Oksigen inhalyasiyası şəkərli diabetdə köməkçi terapevtik təsirə malikdir: hazırkı tədqiqatlar diabetin bədənin oksigen çatışmazlığı ilə əlaqəli olduğunu göstərir. Diabetli xəstələrdə kapilyar təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə aşağı düşür və toxuma hüceyrələri oksigeni tam ala bilmir, bu da hüceyrə funksiyasının və qlükoza mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur. Buna görə də şəkərli diabet xəstələri üçün oksigen terapiyasının tətbiqi tibb ictimaiyyətinin diqqətini cəlb edib.
• Oksigen inhalyasiyası sağlam insanlarda sağlamlıq rolunu oynaya bilər: havanın çirklənməsi, kondisionerdən ümumi istifadə, müntəzəm oksigen inhalyasiyası tənəffüs sistemini təmizləyə, daxili orqanların fəaliyyətini yaxşılaşdıra, bədənin hərtərəfli toxunulmazlığını gücləndirə və müxtəlif xəstəliklərin qarşısını ala bilər.

Oksigen terapiyasının təsnifatları hansılardır?

• Yüksək konsentrasiyalı oksigen təchizatı (5-8L/dəq): Tənəffüs və ürək dayanması, kəskin respirator distress sindromu, kəskin zəhərlənmə (dəm qazı və ya qaz zəhərlənməsi kimi) tənəffüs depressiyası və s. kimi kəskin tənəffüs çatışmazlığı üçün istifadə olunur. xilasetmə üçün hər saniyə yüksək konsentrasiya və ya təmiz oksigen istifadə edilməlidir, lakin bu, uyğun deyil uzunmüddətli istifadə. oksigen zəhərlənməsinin və ya digər ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün.
• Orta konsentrasiyalı oksigen tədarükü (3-4L/dəq):İnhalyasiya olunmuş oksigenin konsentrasiyasına ciddi məhdudiyyətlər qoymayan anemiya, ürək çatışmazlığı, şok və s. olan xəstələr üçün uyğundur.
• Aşağı konsentrasiyalı oksigen təchizatı (1-2L/dəq):Ümumiyyətlə xroniki bronxit, amfizem, ağciyər ürək xəstəliyi və s. üçün istifadə olunur, həmçinin xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi kimi də tanınır. Çox yüksək qan oksigen qismən təzyiqi karotid sinusun tənəffüs mərkəzinə refleks stimullaşdırılmasını zəiflədə bilər, bununla da ventilyasiyanı azaldır və karbon qazının tutulmasını ağırlaşdırır. mümkündür. Buna görə də, oksigen ehtiyatla istifadə edilməlidir və ümumiyyətlə aşağı konsentrasiyalı davamlı oksigen inhalyasiyası istifadə olunur.

Oksigen konsentrasiyası və oksigen axını

Oksigen konsentrasiyası: Havada olan oksigenin nisbəti. Normal atmosfer havasında oksigen konsentrasiyası 20,93% təşkil edir.

• Aşağı konsentrasiyalı oksigen <35%
• Orta konsentrasiyalı oksigen 35%-60%
• Yüksək konsentrasiyalı oksigen >60%

Oksigen axını: xəstələr üçün tənzimlənmiş oksigen axınına aiddir, vahid L/dəq.

Oksigen konsentrasiyası oksigen axınının çevrilməsi

• Burun kanülü, burun tıkanıklığı: Oksigen konsentrasiyası (%) = 21+4X oksigen axını (L/dəq)
• Maska oksigen təchizatı (açıq və qapalı): axın sürəti 6 L/dəq-dən çox olmalıdır
• Sadə respirator: oksigen axını sürəti 6 L/dəq, tənəffüs edilən oksigen konsentrasiyası təxminən 46%-60%
• Ventilyator: Oksigen konsentrasiyası = 80X oksigen axını (L/dəq) / ventilyasiya həcmi + 20

Oksigen terapiyasının təsnifatı-Oksigen tədarükü üsuluna görə

Oksigen istifadə edərkən nəzərə alınmalı olanlar

• Oksigenin təhlükəsiz istifadəsi: "Dörd qarşısının alınması" nı effektiv şəkildə həyata keçirin: zəlzələnin qarşısının alınması, yanğının qarşısının alınması, istiliyin qarşısının alınması və neftin qarşısının alınması. Sobadan ən azı 5 metr və qızdırıcıdan 1 metr məsafədə. Oksigen istifadə edilə bilməz. Manometrdəki göstərici 5kg/sm2 olduqda, onu yenidən istifadə etmək olmaz.
• Oksigenlə işləmə prosedurlarına ciddi şəkildə əməl edin: Oksigendən istifadə edərkən əvvəlcə ondan istifadə etməlisiniz. Dayanarkən əvvəlcə kateteri çıxarın və sonra oksigeni söndürün. Axın sürətini yarı yolda dəyişdirərkən, əvvəlcə oksigen və burun kateteri ayırmalı, qoşulmadan əvvəl axın sürətini tənzimləməlisiniz.
• Oksigen istifadəsinin təsirini müşahidə edin: siyanoz yüngülləşir, ürək döyüntüsü əvvəlkindən daha yavaş olur, təngnəfəslik azalır, psixi vəziyyət yaxşılaşır və qan qazının analizinin müxtəlif göstəricilərində meyllər və s.
• Hər gün burun kanülünü və nəmləndirici məhlulunu dəyişdirin (1/3-1/2 distillə edilmiş və ya sterilizə edilmiş su ilə)
• Təcili istifadəni təmin edin: istifadə olunmamış və ya boş oksigen balonları müvafiq olaraq “dolu” və ya “boş” işarələri ilə asılmalıdır.

Oksigen inhalyasiyası üçün əsas ehtiyat tədbirləri

• Oksigen terapiyasının təsirini yaxından müşahidə edin: Nəfəs darlığı kimi simptomlar azalırsa və ya yüngülləşirsə, ürək döyüntüləri normal və ya normala yaxındırsa, bu, oksigen terapiyasının effektiv olduğunu göstərir. Əks təqdirdə, səbəb vaxtında tapılmalı və müalicə edilməlidir.
• Yüksək konsentrasiyalı oksigen təchizatı çox uzun müddət təmin edilməməlidir. Ümumiyyətlə belə hesab edilir ki, oksigen konsentrasiyası >60% olarsa və 24 saatdan çox davam edərsə, oksigen zəhərlənməsi baş verə bilər.
• Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinin kəskin kəskinləşməsi olan xəstələr üçün ümumiyyətlə nəzarət edilən (yəni aşağı konsentrasiyalı davamlı) oksigen inhalyasiyası aparılmalıdır.
• İstilik və nəmləndirməyə diqqət yetirin:Tənəffüs yollarında temperaturun 37°C və rütubətin 95%-dən 100%-ə qədər saxlanılması mukosiliar sistemin normal təmizlənməsi funksiyası üçün zəruri şərtdir.
• Çirklənmənin və kanalların tıxanmasının qarşısını alın: Çarpaz infeksiyanın qarşısını almaq üçün əşyalar mütəmadi olaraq dəyişdirilməli, təmizlənməli və dezinfeksiya edilməlidir. Effektiv və təhlükəsiz oksigen terapiyasını təmin etmək üçün kateterlər və burun tıxanıqlıqları istənilən vaxt sekresiya ilə bloklanıb-tıxanmadığını yoxlamaq və vaxtında dəyişdirilməlidir.

Oksigen inhalyasiyasının ümumi ağırlaşmalarının qarşısının alınması və müalicəsi üçün standartlar

Fəsad 1: Quru tənəffüs sekresiyaları

Qarşısının alınması və müalicəsi: Oksigen təchizatı cihazından çıxan oksigen qurudur. Nəfəs aldıqdan sonra tənəffüs yollarının selikli qişasını quruda bilər və ifrazatları qurudur və çətin axıdılır. Nəmləndirici şüşəyə distillə edilmiş su, oksigeni nəmləndirmək üçün isə sterilizə edilmiş su əlavə edilməlidir.

2-ci fəsad: Tənəffüs depressiyası

Qarşısının alınması və müalicəsi: Hipoksemiya zamanı PaO2-nin azalması periferik kemoreseptorları stimullaşdıra, tənəffüs mərkəzini reflekslə həyəcanlandıra və ağciyərlərin ventilyasiyasını artıra bilər. Əgər xəstə nəfəsini uzun müddət saxlamaq üçün bu refleks həyəcanına güvənirsə (məsələn, ağciyər ürək xəstəliyi və II tip tənəffüs çatışmazlığı olan xəstələr), yüksək konsentrasiyalarda oksigenin inhalyasiyası bu refleks mexanizmini aradan qaldıra, spontan nəfəs almağa mane ola bilər və hətta nəfəsin dayanmasına səbəb ola bilər. . Buna görə də, xəstənin PaO2-ni 60 mmHg səviyyəsində saxlamaq üçün aşağı axınlı, aşağı konsentrasiyalı idarə olunan oksigen təmin etmək və PaO2-dəki dəyişiklikləri izləmək lazımdır.

3-cü fəsad: Absorbtiv atelektaz

Qarşısının alınması və müalicəsi: Xəstə yüksək konsentrasiyalı oksigenlə nəfəs aldıqdan sonra alveollarda çoxlu miqdarda azot əvəzlənir. Bronx tıxandıqdan sonra alveollardakı oksigen dövran edən qan axını ilə sürətlə udulur, bu da alveolların çökməsinə və atelektaza səbəb olur. Buna görə də tənəffüs maneəsinin qarşısının alınması əsasdır. Tədbirlərə xəstələri dərindən nəfəs almağa və öskürməyə həvəsləndirmək, bəlğəm ifrazını gücləndirmək, bədən mövqelərini tez-tez dəyişmək və oksigen konsentrasiyasını azaltmaq (<60%) daxildir. Tənəffüs aparatında olan xəstələrə müsbət ekspiratuar təzyiq (PEEP) əlavə etməklə qarşısını almaq olar.

Fəsad 4: Retrolental lifli toxuma hiperplaziyası

Qarşısının alınması və müalicəsi: Yüksək konsentrasiyalı oksigendən istifadə edildikdən sonra həddindən artıq arterial oksigen parsial təzyiqi (PaO2 140 mmHg-dən çox olur) yeni doğulmuşlarda (xüsusilə vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə) retrolental lifli toxuma hiperplaziyası yaradan əsas risk faktorudur. Buna görə də, yeni doğulmuş körpələrin oksigen konsentrasiyası 40% -dən aşağı ciddi şəkildə idarə edilməli və oksigenin inhalyasiya müddətinə nəzarət edilməlidir.

Fəsad 5: Oksigen zəhərlənməsi

Klinik təzahürlər:

• Ağciyər oksigen zəhərlənməsinin simptomları: retrosternal ağrı, quru öskürək və mütərəqqi nəfəs darlığı, həyat qabiliyyətinin azalması
• Serebral oksigen zəhərlənməsinin simptomları: görmə və eşitmə pozğunluğu, ürəkbulanma, konvulsiyalar, bayılma və digər nevroloji simptomlar. Ağır hallarda koma və ölüm baş verə bilər.
• Göz oksigen zəhərlənməsinin təzahürləri: retinal atrofiya. Əgər vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr inkubatorda çox uzun müddət oksigen qəbul edərlərsə, tor qişada geniş qan damarlarının tıxanması, fibroblast infiltrasiyası və korluğa səbəb ola biləcək retrolental liflərin proliferasiyası baş verir.