Son illərdə getdikcə daha çox insan oksigen terapiyasının səhiyyədəki roluna daha çox diqqət yetirir. Oksigen terapiyası yalnız tibbdə vacib bir tibbi üsul deyil, həm də dəbdə olan evdə sağlamlıq rejimidir.
Oksigen terapiyası nədir?
Oksigen terapiyası, tənəffüs edilən havada oksigen konsentrasiyasını artırmaqla bədənin hipoksik vəziyyətini aradan qaldıran və ya düzəldən tibbi tədbirdir.
Niyə oksigenə ehtiyacınız var?
Əsasən hipoksiya zamanı baş verən başgicəllənmə, ürək döyüntüsü, döş qəfəsində sıxılma, boğulma və s. Eyni zamanda, oksigen də bədənin müqavimətini yaxşılaşdıra və maddələr mübadiləsini təşviq edə bilər.
Oksigenin Təsiri
Oksigenin tənəffüs edilməsi qan oksigenini yaxşılaşdırmağa və xəstənin tənəffüs sisteminin mümkün qədər tez normal vəziyyətinə qayıtmasına kömək edə bilər. Normalda oksigen terapiyasında davam edir, vəziyyəti effektiv şəkildə yüngülləşdirə bilər. Bundan əlavə, oksigen xəstənin nevroloji funksiyasını, bədənin immun funksiyasını və bədən metabolizmini yaxşılaşdıra bilər.
Oksigen üçün əks göstərişlər və göstərişlər
Oksigen inhalyasiyası üçün mütləq əks göstərişlər yoxdur
Oksigen kəskin və ya xroniki hipoksemiya üçün uyğundur, məsələn: yanıqlar, ağciyər infeksiyası, KOAH, konjestif ürək çatışmazlığı, ağciyər emboliyası, kəskin ağciyər zədəsi ilə şok, karbonmonoksit və ya siyanid zəhərlənməsi, qaz emboliyası və digər şərtlər.
Oksigenin prinsipləri
Resept prinsipləri:Oksigen terapiyasında xüsusi dərman kimi oksigen istifadə edilməli, oksigen terapiyası üçün resept və ya həkim göstərişi verilməlidir.
Deeskalasiya prinsipi: Səbəbi bilinməyən ağır hipoksemiyası olan xəstələr üçün deeskalasiya prinsipi həyata keçirilməli və vəziyyətə uyğun olaraq yüksək konsentrasiyadan aşağı konsentrasiyaya qədər oksigen terapiyası seçilməlidir.
Məqsəd yönümlü prinsip: Müxtəlif xəstəliklərə görə ağlabatan oksigen terapiyası hədəflərini seçin. Karbon dioksid tutma riski olan xəstələr üçün tövsiyə olunan oksigen doyma hədəfi 88%-93%, karbon dioksid tutma riski olmayan xəstələr üçün isə tövsiyə olunan oksigen saturasiyası hədəfi 94-98% təşkil edir.
Tez-tez istifadə olunan oksigen nəfəs alətləri
- Oksigen borusu
Klinik praktikada ən çox istifadə edilən oksigen,Oksigen borusu ilə inhalyasiya edilən oksigenin həcm hissəsi oksigen axını sürəti ilə əlaqədardır, lakin oksigen borusu tam nəmləndirilə bilməz və xəstə 5L/dəq-dən çox axın sürətinə dözə bilməz.
- Maska
- Adi maska: 40-60% ilhamlanmış oksigen həcm fraksiyasını təmin edə bilər və oksigen axını sürəti 5L/dəqdən az olmamalıdır. Hipoksemiya və hiperkapniya riski olmayan xəstələr üçün uyğundur.
- Qismən nəfəs alan və təkrar nəfəs almayan oksigen saxlama maskaları: Yaxşı sızdırmazlığı olan qismən nəfəs alan maskalar üçün, oksigen axını 6-10L/dəq olduqda, ilhamlanan oksigenin həcm hissəsi 35-60%-ə çata bilər. Yenidən nəfəs almayan maskaların oksigen axını sürəti ən azı 6L/dəq olmalıdır. Onlar CO2 tutma riski olanlar üçün uyğun deyil. xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi olan xəstələrdə.
- Venturi maskası: 24%, 28%, 31%, 35%, 40% və 60% oksigen konsentrasiyalarını təmin edə bilən tənzimlənən yüksək axınlı dəqiq oksigen təchizatı cihazıdır. Hiperkapniyası olan hipoksik xəstələr üçün uyğundur.
- Transnazal yüksək axınlı oksigen terapiya cihazı: Burun yüksək axınlı oksigen terapiya cihazlarına burun kanül oksigen sistemləri və hava oksigen qarışdırıcıları daxildir. Əsasən kəskin tənəffüs çatışmazlığında, ekstubasiyadan sonra ardıcıl oksigen terapiyasında, bronxoskopiya və digər invaziv əməliyyatlarda istifadə olunur. Klinik tətbiqdə ən aydın təsir kəskin hipoksik tənəffüs çatışmazlığı olan xəstələrdə olur.
Burun oksigen borusunun əməliyyat üsulu
İstifadə qaydası: Oksigen inhalyasiya borusunun üzərindəki burun tıxacını burun dəliyinə daxil edin, borunu xəstənin qulağının arxasından boynun ön hissəsinə keçirin və qulağın üzərinə qoyun.
Qeyd: Oksigen oksigen inhalyasiya borusu vasitəsilə maksimum 6L/dəq sürətlə verilir. Oksigen axınının sürətinin azaldılması burun quruluğunun və narahatlığın meydana gəlməsini azalda bilər. Oksigen inhalyasiya borusunun uzunluğu boğulma və boğulma riskinin qarşısını almaq üçün çox uzun olmamalıdır.
Burun oksigen kanülünün üstünlükləri və çatışmazlıqları
Burun oksigen borusunun oksigen inhalyasiyasının əsas üstünlükləri onun sadə və rahat olması, bəlğəmin çıxarılmasına və yeməyə təsir etməməsidir. Dezavantaj odur ki, oksigen konsentrasiyası sabit deyil və xəstənin nəfəs almasından asanlıqla təsirlənir.
Adi maska ilə oksigen necə doyurulur
Adi maskalarda hava saxlamaq üçün yastıqlar yoxdur. Maskanın hər iki tərəfində egzoz deşikləri var. Nəfəs alarkən ətrafdakı hava dövr edə bilər və nəfəs verərkən qaz çıxarıla bilər.
Qeyd: Ayrılmış boru kəmərləri və ya aşağı oksigen axını sürəti xəstənin qeyri-kafi oksigen almasına və ekshalasiya edilmiş karbon qazını yenidən nəfəs almasına səbəb olacaq. Ona görə də real vaxt rejimində monitorinqlərə və yaranan problemlərin vaxtında həllinə diqqət yetirilməlidir.
Adi maskalarla oksigenin üstünlükləri
Qıcıqlandırıcı deyil, ağızdan nəfəs alan xəstələr üçün
Daha sabit ilhamlı oksigen konsentrasiyası təmin edə bilər
Nəfəs alma modelindəki dəyişikliklər ilhamlanmış oksigen konsentrasiyasını dəyişdirmir
Oksigeni nəmləndirə bilər, burun mukozasının az qıcıqlanmasına səbəb olur
Yüksək axınlı qaz maskada ekshalasiya edilmiş karbon dioksidin aradan qaldırılmasına kömək edə bilər və əsasən karbon qazının təkrar inhalyasiyası yoxdur.
Venturi maskası oksigen üsulu
Venturi maskası ətraf havanı oksigenlə qarışdırmaq üçün reaktiv qarışdırma prinsipindən istifadə edir. Oksigen və ya hava giriş çuxurunun ölçüsünü tənzimləməklə tələb olunan Fio2-nin qarışıq qazı istehsal olunur. Venturi maskasının dibində müxtəlif diyaframları təmsil edən müxtəlif rəngli entrainsiyalar var.
QEYD: Venturi maskaları istehsalçı tərəfindən rəng kodludur, ona görə də qeyd edildiyi kimi oksigen axını sürətini düzgün qurmaq üçün xüsusi diqqət tələb olunur.
Yüksək axınlı burun kanül üsulu
40L/dəq-dən çox axın sürətində oksigen təmin edin, axın sürətinin məhdudiyyətləri səbəbindən adi burun kanülləri və maskaların səbəb olduğu qeyri-kafi oksigen axınını aradan qaldırın. Xəstə narahatlığının və ilin sonunda xəsarətlərin qarşısını almaq üçün oksigen qızdırılır və nəmləndirilir. Yüksək axınlı burun kanülü orta dərəcədə müsbət ekspiratuar təzyiq yaradır. Atelektazı aradan qaldırır və funksional qalıq qabiliyyətini artırır, tənəffüs səmərəliliyini artırır və endotraxeal intubasiya və mexaniki ventilyasiya ehtiyacını azaldır.
Əməliyyat addımları: birincisi, oksigen borusunu xəstəxananın oksigen boru kəmərinə birləşdirin, hava borusunu xəstəxananın hava boru kəmərinə birləşdirin, hava-oksigen qarışdırıcısında lazımi oksigen konsentrasiyasını təyin edin və yüksək oksigenə çevirmək üçün axın sayğacındakı axın sürətini tənzimləyin. -axın burunu Burun tıkanıklığından adekvat hava axını təmin etmək üçün kateter tənəffüs dövrəsinə qoşulur. Xəstəni qanulasiya etməzdən, burun tıxacını burun dəliyinə yerləşdirməzdən və kanulanı bərkitmədən əvvəl qazın qızdırılmasına və nəmlənməsinə icazə verin (ucu burun dəliyini tam möhürləməməlidir)
Qeyd: Xəstədə yüksək axınlı burun kanülünü istifadə etməzdən əvvəl, o, istehsalçının göstərişlərinə əsasən və ya bir mütəxəssisin rəhbərliyi altında qurulmalıdır.
Oksigenlə nəfəs alarkən nəmləndirmədən niyə istifadə etməlisiniz?
Tibbi oksigen təmiz oksigendir. Qaz qurudur, rütubəti yoxdur. Quru oksigen xəstənin yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasını qıcıqlandıracaq, asanlıqla xəstənin narahatlığına səbəb olacaq və hətta selikli qişanın zədələnməsinə səbəb olacaq. Buna görə də, bunun baş verməməsi üçün oksigen verərkən nəmləndirici şüşədən istifadə etmək lazımdır.
Nəmləndirici şüşəyə hansı su əlavə edilməlidir?
Nəmləndirici maye təmiz su və ya inyeksiya üçün su olmalıdır və soyuq qaynadılmış su və ya distillə edilmiş su ilə doldurula bilər.
Hansı xəstələr uzunmüddətli oksigen terapiyasına ehtiyac duyurlar?
Hazırda uzun müddətli oksigen qəbul edən şəxslərə əsasən kardiopulmoner çatışmazlıq nəticəsində yaranan xroniki hipoksiyası olan xəstələr, məsələn, orta müddətli və terminal KOAH, son mərhələdə interstisial ağciyər fibrozu və xroniki sol mədəciyin çatışmazlığı olan xəstələr daxildir. Çox vaxt bu xəstəliklərin əsas qurbanı yaşlılar olur.
Oksigen axınının təsnifatı
Aşağı axın oksigen inhalyasiya oksigen konsentrasiyası 25-29%,1-2L/dəq,xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, II tip tənəffüs çatışmazlığı, kor pulmonale, ağciyər ödemi, əməliyyatdan sonrakı xəstələr, şok, koma və ya beyin xəstəliyi olan xəstələr kimi karbon qazının tutulması ilə müşayiət olunan hipoksiyası olan xəstələr üçün uyğundur.
Orta axınlı oksigen inhalyasiya konsentrasiyası 40-60%, 3-4L/dəq, hipoksiyası olan və karbon dioksid saxlamayan xəstələr üçün uyğundur
Yüksək axınlı oksigen inhalyasiyası inhalyasiya edilmiş oksigen konsentrasiyası 60%-dən çox və 5L/dəq-dən çox olur.. Şiddətli hipoksiyası olan, lakin karbon dioksid tutulması olmayan xəstələr üçün uyğundur. Kəskin tənəffüs və qan dövranı dayanması, sağdan sola şunt ilə anadangəlmə ürək xəstəliyi, dəm qazı zəhərlənməsi və s.
Əməliyyatdan sonra niyə oksigenə ehtiyacınız var?
Anesteziya və ağrı xəstələrdə asanlıqla tənəffüs məhdudiyyətlərinə səbəb ola bilər və hipoksiyaya səbəb ola bilər, buna görə də xəstənin qan oksigeninin parsial təzyiqini və saturasiyasını artırmaq, xəstənin yarasının sağalmasını təşviq etmək, beyin və miokard hüceyrələrinin zədələnməsinin qarşısını almaq üçün xəstəyə oksigen verilməlidir. Xəstənin əməliyyatdan sonrakı ağrısını aradan qaldırın
Niyə xroniki ağciyər xəstələri üçün oksigen terapiyası zamanı aşağı konsentrasiyalı oksigen inhalyasiyasını seçməlisiniz?
Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi hava axınının məhdudlaşdırılması nəticəsində yaranan davamlı ağciyər ventilyasiya pozğunluğu olduğundan, xəstələrdə müxtəlif dərəcəli hipoksemiya və karbon dioksid tutulması var. Oksigen tədarükü prinsipinə əsasən “xəstə karbon qazı Karbon qazının parsial təzyiqi yüksəldikdə, aşağı konsentrasiyalı oksigen inhalyasiyası aparılmalıdır; karbon qazının parsial təzyiqi normal olduqda və ya azaldıqda, yüksək konsentrasiyalı oksigen inhalyasiyası verilə bilər.
Beyin travması olan xəstələr niyə oksigen terapiyasını seçirlər?
Oksigen terapiyası beyin travması olan xəstələrin terapevtik təsirini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər, nevroloji funksiyaların bərpasını təşviq edir, sinir hüceyrələrinin ödemini və iltihablı reaksiyaları yaxşılaşdırır, oksigen sərbəst radikalları kimi endogen zəhərli maddələrin sinir hüceyrələrinə zərərini azaldır və zədələnmiş xəstələrin bərpasını sürətləndirir. beyin toxuması.
Niyə oksigen zəhərlənməsidir?
Bədənin normal ehtiyaclarından artıq oksigenin tənəffüs edilməsi nəticəsində yaranan "zəhərlənmə"
Oksigen zəhərlənməsinin simptomları
Oksigen zəhərlənməsi ümumiyyətlə ağciyərlərə təsirində, ağciyər ödemi, öskürək və sinə ağrısı kimi simptomlarla özünü göstərir; ikincisi, görmə qabiliyyətinin itirilməsi və ya göz ağrısı kimi göz narahatlığı kimi də özünü göstərə bilər. Ağır hallarda sinir sisteminə təsir edəcək və nevroloji pozğunluqlara səbəb olacaqdır. Bundan əlavə, həddindən artıq oksigeni tənəffüs etmək də tənəffüsünüzü maneə törədə, tənəffüs tutulmasına səbəb ola bilər və həyat üçün təhlükə yarada bilər.
Oksigen toksikliyinin müalicəsi
Qarşısının alınması müalicədən daha yaxşıdır. Uzunmüddətli, yüksək konsentrasiyalı oksigen terapiyasından çəkinin. Bu baş verdikdən sonra əvvəlcə oksigen konsentrasiyasını azaldın. Xüsusi diqqət tələb olunur: ən başlıcası, oksigen konsentrasiyasını düzgün seçmək və nəzarət etməkdir.
Tez-tez oksigen inhalyasiyası asılılığa səbəb olacaqmı?
Xeyr, insan orqanizminin hər an işləməsi üçün oksigen lazımdır. Oksigenlə nəfəs almağın məqsədi bədənin oksigen tədarükünü yaxşılaşdırmaqdır. Hipoksik vəziyyət yaxşılaşarsa, oksigenin inhalyasiyasını dayandıra bilərsiniz və heç bir asılılıq olmayacaqdır.
Niyə oksigen inhalyasiyası atelektaza səbəb olur?
Xəstə yüksək konsentrasiyalı oksigeni tənəffüs etdikdə, alveollarda çox miqdarda azot əvəzlənir. Bronxial obstruksiya olduqda, onun aid olduğu alveollardakı oksigen ağciyər dövranı qanı tərəfindən sürətlə udularaq inhalyasiya atelektaza səbəb olur. Qıcıqlanma, nəfəs alma və ürək döyüntüsü ilə özünü göstərir. Sürətləndirin, qan təzyiqi yüksəlir, sonra nəfəs almaqda çətinlik çəkə və komaya düşə bilərsiniz.
Profilaktik tədbirlər: Tənəffüs yollarını maneə törədən ifrazatların qarşısını almaq üçün dərindən nəfəs alın
Retrolental lifli toxuma oksigen inhalyasiyasından sonra çoxalacaqmı?
Bu yan təsir yalnız yeni doğulmuş uşaqlarda müşahidə olunur və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə daha çox müşahidə olunur. Əsasən torlu qişanın vazokonstriksiyasına, tor qişanın fibrozuna bağlıdır və son nəticədə geri dönməz korluğa gətirib çıxarır.
Profilaktik tədbirlər: Yenidoğulmuşlar oksigendən istifadə etdikdə, oksigen konsentrasiyasına və oksigenin inhalyasiya müddətinə nəzarət edilməlidir.
Tənəffüs depressiyası nədir?
II tip tənəffüs çatışmazlığı olan xəstələrdə yaygındır. Karbon qazının parsial təzyiqi uzun müddət yüksək səviyyədə olduğundan tənəffüs mərkəzi karbon qazına qarşı həssaslığını itirmişdir. Bu, tənəffüsün tənzimlənməsinin əsasən hipoksiya ilə periferik kemoreseptorların stimullaşdırılması ilə təmin edildiyi bir vəziyyətdir. Əgər bu baş verərsə, xəstələrə nəfəs almaq üçün yüksək konsentrasiyalı oksigen verildikdə, hipoksiyanın tənəffüsdə stimullaşdırıcı təsiri azalacaq, bu da tənəffüs mərkəzinin depressiyasını ağırlaşdıracaq və hətta tənəffüsün dayanmasına səbəb olacaqdır.
Profilaktik tədbirlər: Normal tənəffüsü saxlamaq üçün II tənəffüs çatışmazlığı olan xəstələrə aşağı konsentrasiyalı, aşağı axınlı davamlı oksigen (oksigen axını 1-2L/dəq) verin.
Nə üçün ağır xəstələrə yüksək axınlı oksigen inhalyasiyası zamanı fasilə lazımdır?
Vəziyyəti kritik və kəskin hipoksiyası olanlara yüksək axınlı oksigen 4-6L/dəq verilə bilər. Bu oksigen konsentrasiyası 37-45% -ə çata bilər, lakin vaxt 15-30 dəqiqədən çox olmamalıdır. Lazım gələrsə, hər 15-30 dəqiqədən bir yenidən istifadə edin.
Bu cür xəstələrin tənəffüs mərkəzi bədəndə karbon qazının tutulmasının stimullaşdırılmasına daha az həssas olduğundan, o, reflekslər vasitəsilə tənəffüsü saxlamaq üçün aorta orqanının və karotid sinusun kemoreseptorlarını stimullaşdırmaq üçün əsasən hipoksik oksigenə əsaslanır. Xəstəyə yüksək axınlı oksigen verilirsə, hipoksik vəziyyət Sərbəst buraxıldıqda, aorta gövdəsi və karotid sinus tərəfindən tənəffüsün refleks stimullaşdırılması zəifləyir və ya yox olur, bu da apnea səbəb ola bilər və həyat üçün təhlükə yarada bilər.
Göndərmə vaxtı: 23 oktyabr 2024-cü il